何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

甲亢诊断标准是什么?

甲状腺功能亢进症的诊断标准主要依据临床表现、甲状腺功能检查以及病因学检测。当出现疑似甲亢症状时,建议及时到内分泌科就诊完善相关检查。

1、临床症状

典型表现包括心慌、手抖、易饥多食伴体重下降、怕热多汗、情绪易激动等。部分患者可见甲状腺肿大或突眼体征。但这些症状缺乏特异性,需结合实验室检查。

2、甲状腺功能检查

血清促甲状腺激素(TSH)水平低于正常参考范围,同时游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高是主要诊断依据。需注意存在T3型甲亢(仅FT3升高)的特殊情况。

3、甲状腺自身抗体检测

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性有助于诊断Graves病,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性则提示自身免疫性甲状腺炎可能。这些指标可辅助判断甲亢病因。

4、影像学评估

甲状腺超声可显示甲状腺体积增大、血流丰富呈“火海征”。甲状腺摄碘率测定对鉴别碘诱发性甲亢、亚急性甲状腺炎有重要价值,Graves病摄碘率多增高,而甲状腺炎则降低。

出现上述异常指标时,需排除妊娠期HCG相关性甲亢、垂体性甲亢等特殊类型。诊断过程中还需结合病史排除药物干扰,如胺碘酮、含碘造影剂等可能影响甲状腺功能的物质。确诊后应根据具体病因制定个体化治疗方案。

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