呼吸机相关性肺炎的预防措施主要包括严格手卫生、半卧位体位管理、加强口腔护理、定期更换呼吸管路以及密切监测与评估。这些方法有助于降低感染风险，保障患者安全。
1、严格手卫生
医护人员在接触患者前后、进行气道操作前，必须使用含酒精的快速手消毒剂或肥皂水彻底清洁双手。手卫生能有效减少病原体传播，避免交叉感染。建议操作时佩戴无菌手套，并在不同患者间及时更换。
2、半卧位体位管理
将患者床头抬高30-45度，可减少胃内容物反流导致误吸的风险。对于无禁忌症的患者，每日保持该体位时间应超过12小时。需注意定期调整体位，预防压疮发生。
3、加强口腔护理
每6-8小时使用氯己定溶液进行口腔冲洗，清除分泌物和细菌生物膜。采用软毛刷清洁牙齿和舌面，特别注意气囊上方分泌物的吸引。研究表明规范口腔护理可使VAP发生率降低40%。
4、定期更换呼吸管路
呼吸机管路每周更换1次，湿化器液体每日更换。冷凝水应及时倾倒，避免倒流入气道。管路出现污染或功能障碍时应立即更换。不建议常规更换人工鼻，除非有明显堵塞。
5、密切监测与评估
每日评估患者撤机指征，记录气道分泌物性状和量。监测气囊压力维持在25-30cmH2O，每4小时检测1次。定期进行痰培养和胸部影像学检查，早期识别感染征象。
预防过程中需注意保持气囊密闭性，避免常规使用镇静剂。营养支持时应采用小容量喂食，维持胃内pH值小于4。对于高危患者，可选择性使用益生菌调节肠道菌群。所有操作均需遵循重症监护病房感染控制规范，发现异常应及时报告医生处理。