指甲盖上凹凸不平可能是生理性原因所致，也可能与甲癣、银屑病、缺铁性贫血等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。生理性因素多与局部受压或外伤有关，而病理性情况需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
指甲受到外力挤压、碰撞或不当修剪可能导致甲板受损，表现为暂时性凹凸不平。这类损伤通常无需特殊处理，随着指甲生长会逐渐恢复正常。日常应避免频繁美甲、过度打磨或接触刺激性化学物品。
2、甲癣
真菌感染引起的灰指甲常导致指甲增厚、分层、表面粗糙不平等改变，可能伴随颜色发黄或发灰。确诊需通过真菌镜检，一般可遵医嘱使用特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者需口服伊曲康唑胶囊。
3、银屑病
约50%银屑病患者会出现甲损害，表现为顶针样凹陷、甲剥离或甲下角化过度。治疗可局部涂抹卤米松乳膏、卡泊三醇软膏等，同时需配合全身性疾病管理，如使用阿维A胶囊或生物制剂控制病情。
4、缺铁性贫血
长期铁缺乏可能引发匙状甲改变，伴随甲板变薄、中央凹陷。需检测血清铁蛋白等指标，确诊后可在医生指导下服用琥珀酸亚铁胶囊、多糖铁复合物胶囊等铁剂，同时增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入。
日常应注意保持手部清洁干燥，避免指甲长时间浸泡水中。若指甲改变持续超过2个月，或伴随疼痛、红肿、甲周皮肤脱屑等症状，建议到皮肤科进行甲母质镜检、微量元素检测等相关检查，明确诊断后规范治疗。