杨玄勇主任医师

南昌大学第一附属医院  神经外科

腰穿穿刺部位如何确定?

腰穿穿刺部位通常根据解剖标志、影像学定位以及患者体位等因素综合确定。具体操作需由专业医生在严格消毒和无菌条件下进行,确保准确性与安全性。

1、解剖定位

腰穿常选择第3-4腰椎间隙作为穿刺点,此处对应髂后上棘连线水平。医生通过触诊定位两侧髂嵴最高点,连线平对第4腰椎棘突,向上找到第3-4腰椎间隙。该区域脊髓已形成终丝,穿刺可避免损伤神经结构,同时脑脊液流通较通畅。

2、影像学辅助

对于脊柱畸形、肥胖或穿刺困难者,可采用超声或X线引导定位。超声能实时显示椎间隙宽度、硬膜囊深度及血管分布,提高穿刺成功率并降低并发症风险。X线侧位片可帮助确认椎体序列,尤其适用于脊柱侧弯或术后患者。

3、体位调整

患者取侧卧位,腰部后凸使椎间隙增宽。头部和双膝屈曲贴近腹部,脊柱与床面保持垂直。穿刺针进针方向通常与脊柱垂直,略向头侧倾斜,穿过韧带时可感受到明显突破感,见脑脊液流出即确认进入蛛网膜下腔。

操作前需评估凝血功能、颅内压及局部感染情况。穿刺后需平卧4-6小时预防低颅压头痛,观察有无神经损伤或出血迹象。若出现持续头痛、下肢麻木或发热等症状,应及时告知医护人员处理。

相关推荐

推荐文章

常见药品

药企列表

微信扫一扫