人工破膜通常适用于产程异常、胎儿监测需求、羊水过多以及引产等情况，需由医生评估后实施。具体指征包括产程停滞、需要内部监测、羊水过多、引产配合和羊水评估等，以下将详细说明。
1、产程停滞或延长
当宫颈扩张速度缓慢或胎头下降停滞时，人工破膜可促进前列腺素释放，增强子宫收缩力。例如初产妇活跃期宫口扩张每小时不足1厘米，或经产妇宫口扩张停滞超过2小时，破膜后约60%的产妇宫缩频率和强度增加，从而加速产程进展。
2、需要内部监测
当外部胎心监护无法获取清晰信号时，破膜后可直接在胎儿头皮放置电极。这种情况常见于产妇肥胖、胎位异常或存在多个妊娠相关并发症时，能更准确监测胎儿心率变异性和宫缩压力曲线。
3、羊水过多处理
对于羊水指数大于25cm的病例，破膜可控制羊水流出速度。研究显示，缓慢释放羊水能使子宫张力下降30%-40%，降低胎盘早剥风险，同时避免脐带脱垂等并发症，通常配合超声监测进行。
4、引产配合
在宫颈条件成熟（Bishop评分≥6分）但自然宫缩未发动时，破膜联合缩宫素静脉滴注可使引产成功率提高至85%。这种方法特别适用于妊娠期高血压、胎膜早破超过12小时未临产的病例。
5、羊水性状评估
破膜后可直接观察羊水颜色，若出现Ⅲ度粪染（墨绿色稠厚羊水），提示胎儿窘迫可能，此时需在15分钟内完成胎心评估并做好新生儿复苏准备。羊水指数突然下降超过50%时，需立即超声评估胎儿安危。
进行人工破膜前需确认胎头衔接、排除前置胎盘，并严格无菌操作。破膜后应持续监测胎心变化，记录破膜时间和羊水特征。若出现异常胎心率、脐带脱垂或持续强直宫缩，需立即启动应急处理流程。整个过程应在具备紧急剖宫产条件的医疗机构实施。