病理性近视眼底改变主要包括视网膜萎缩、脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿、黄斑裂孔以及视网膜脱离等。这些改变与眼轴过度延长引起的眼底组织退行性病变密切相关。
1、视网膜萎缩
随着眼轴不断增长，视网膜和脉络膜组织受牵拉变薄，导致脉络膜毛细血管层萎缩。患者可能出现视力下降、视物变形等症状，晚期可见萎缩灶呈边界清晰的白色病灶。
2、脉络膜新生血管
由于Bruch膜破裂，异常血管从脉络膜向视网膜下生长。这些脆弱的新生血管易出血渗漏，导致中心视力急剧下降，是造成视力永久损害的重要原因。
3、后巩膜葡萄肿
眼球后极部局限性膨出形成葡萄肿样结构，多位于视盘颞侧或黄斑区。这种解剖改变会加重视网膜脉络膜萎缩，常伴随豹纹状眼底改变。
4、黄斑裂孔
长期机械牵拉导致黄斑区视网膜神经上皮层全层缺损，表现为注视中心暗点、视物变形。OCT检查可清晰显示裂孔形态及周围视网膜水肿情况。
5、视网膜脱离
周边部视网膜变性区易形成裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下腔引发脱离。患者会出现视野缺损、闪光感等症状，需及时进行玻璃体切割手术。
建议病理性近视患者每年进行散瞳眼底检查，必要时完善OCT、荧光造影等检查。若出现视物变形、视野缺损等异常症状，需立即至眼科就诊。日常应避免剧烈运动，控制近视进展，遵医嘱使用改善微循环药物延缓病情发展。
