胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

胆切除后有哪些后遗症?

胆囊切除术后可能出现的后遗症包括消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎、胆总管结石以及胆囊切除术后综合征等,具体表现因人而异。

1、消化不良

胆囊具有浓缩和储存胆汁的功能,切除后胆汁持续排入肠道。当进食油腻食物时,缺乏足够浓缩胆汁参与脂肪消化,可能出现腹胀、嗳气等症状。患者日常需减少肥肉、油炸食品摄入,必要时可遵医嘱使用多酶片、胰酶肠溶胶囊等助消化药物。

2、腹泻

约10%-20%患者术后会出现大便次数增多,这与胆汁酸未经胆囊浓缩直接进入结肠刺激肠黏膜有关。症状较轻者可通过口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能,严重腹泻需排查其他肠道疾病。

3、胆汁反流性胃炎

胆囊缺失可能影响胆汁排泄节律,部分胆汁反流入胃部损伤胃黏膜,表现为上腹灼痛、口苦等症状。这种情况需遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物治疗,同时避免暴饮暴食。

4、胆总管结石

胆囊切除后胆总管代偿性扩张,胆汁流速改变可能增加结石形成风险。患者需定期复查腹部超声,若出现黄疸、剧烈腹痛等症状,可在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊,必要时行内镜取石术。

5、胆囊切除术后综合征

约5%-30%患者术后可能出现右上腹隐痛、肩背部放射痛等症状,通常与胆道Oddi括约肌功能紊乱有关。建议通过低脂饮食、规律作息进行调节,疼痛明显时可短期使用匹维溴铵片等解痉药物。

术后3-6个月内应保持清淡饮食,每日脂肪摄入量控制在40克以内,优先选择蒸煮烹饪方式。若出现持续性腹痛、体重下降或黄疸等症状,需及时到消化内科就诊,通过血生化检查、磁共振胰胆管成像等明确病因。

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