龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

膝盖髌骨受损怎么治疗?

膝盖髌骨受损的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗及康复训练等,需根据损伤程度选择合适方案。若出现活动受限或剧烈疼痛,建议及时就医明确病情。

1、休息制动

急性期需限制膝关节活动,避免跑跳、深蹲等动作。可通过佩戴髌骨固定支具或石膏托外固定,减轻髌骨关节压力,防止二次损伤。日常行走时可借助拐杖分担患肢负重。

2、物理治疗

损伤48小时内可采用冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟。急性期过后改用热敷或红外线照射促进血液循环。超声波治疗可帮助修复受损的软骨组织,通常每周进行2-3次。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。急性肿胀期可口服迈之灵片改善局部水肿,配合氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。若存在关节腔积液,可能需要穿刺抽液并注射玻璃酸钠。

4、手术治疗

适用于髌骨骨折、髌腱完全断裂等严重损伤。粉碎性骨折需进行切开复位内固定术,髌骨半脱位者可选择外侧支持带松解术。关节镜手术可用于清理软骨碎屑或修复部分韧带损伤,具有创伤小的优势。

5、康复训练

拆除固定后需在康复师指导下进行直腿抬高、靠墙静蹲等训练,逐步恢复股四头肌肌力。后期可加入平衡垫训练和抗阻屈膝练习,配合低频脉冲电刺激防止肌肉萎缩。

出现髌骨损伤后应避免过早负重,运动时佩戴护膝加强保护。若出现膝关节无法承重、明显畸形或持续夜间痛,需立即就诊排除骨折或韧带撕裂。治疗期间需定期复查X线或MRI评估恢复情况,根据影像学结果调整康复计划。

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