咳嗽时肺部疼痛可能与呼吸道感染、胸膜炎、气胸等因素有关，也可能由肌肉拉伤等生理性原因引起，建议及时就医明确具体病因。
1、呼吸道感染
咳嗽伴随肺部疼痛常见于支气管炎、肺炎等感染性疾病。病原体刺激呼吸道黏膜，引发充血水肿和炎性渗出，咳嗽时胸腔压力变化会加剧局部神经刺激，导致疼痛。患者可能同时出现发热、咳痰等症状。一般需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素治疗，配合止咳化痰药物。
2、胸膜炎
胸膜发生炎症时，两层胸膜摩擦会导致尖锐的胸痛，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，细菌感染引起的可使用抗生素，胸腔积液较多时需穿刺引流。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊等止痛药。
3、气胸
肺泡破裂导致气体进入胸膜腔，肺部受压塌陷会引起突发性胸痛和呼吸困难。咳嗽时胸腔内压增高会加重疼痛，可能出现皮下气肿体征。少量气胸可观察自愈，中大量需行胸腔闭式引流术，必要时进行外科手术修补。
4、肌肉拉伤
剧烈或频繁咳嗽可能导致肋间肌、胸大肌等胸部肌肉过度收缩，造成肌肉劳损或微小撕裂。疼痛多呈钝痛，咳嗽、转体时加重，局部可能有压痛。建议休息并热敷，疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶外涂。
若咳嗽伴随持续胸痛、呼吸困难、咯血等症状，应及时进行胸部X线、CT扫描或超声检查。日常应注意保持空气湿润，避免吸烟和刺激性气体吸入。用药需严格遵循医嘱，特别是抗生素需完成全程治疗，切忌自行增减药量或停药。