王安安副主任医师

南昌大学附属眼科医院  眼科

视网膜分支静脉阻塞怎么治疗?

视网膜分支静脉阻塞的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、抗VEGF治疗、手术治疗以及控制原发病等,需根据病情严重程度选择合适的方案。若出现视力下降或视物变形等症状,建议尽早就医。

1、药物治疗

对于早期或轻症患者,可遵医嘱使用抗凝血药如阿司匹林肠溶片改善血液循环,或羟苯磺酸钙胶囊减少血管渗漏。若存在炎症反应,可能联合地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素药物控制水肿。部分患者需配合卵磷脂络合碘片促进视网膜代谢。

2、激光治疗

针对黄斑水肿或视网膜缺血区域,可采用局部激光光凝术封闭渗漏点,减少液体蓄积。对于已出现新生血管的病例,需进行全视网膜光凝,防止进一步出血或青光眼等并发症。

3、抗VEGF治疗

通过玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普或康柏西普等药物,抑制血管内皮生长因子活性,减轻黄斑水肿并改善视力。该疗法通常需要每月1次连续注射3-5次,后续根据病情调整疗程。

4、手术治疗

当发生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离时,需行玻璃体切割术清除积血并修复视网膜。部分反复出血病例可联合视网膜激光治疗,术中可能使用硅油或气体进行填充。

5、控制原发病

积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病,将血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖维持在7.0mmol/L以内。高脂血症患者需服用阿托伐他汀钙片调节血脂,同时戒烟限酒。

患者需定期复查眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)及荧光素血管造影(FFA),监测病情变化。治疗期间避免剧烈运动或重体力劳动,若出现突发视力骤降、视野缺损等情况应立即就诊。所有治疗方案需在眼科医生指导下进行,不可自行调整用药或中断治疗。

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