白带呈红色血样可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、子宫内膜息肉、宫颈癌等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。常见原因包括排卵期出血、宫颈炎症反应、子宫内膜异常增生或恶性病变等。
1、生理性原因
排卵期出血是常见生理现象，多发生于两次月经中间，因雌激素短暂下降导致子宫内膜脱落，可能伴随少量血性白带，通常持续1-3天自行消失。此类情况无需特殊治疗，但需观察出血量和持续时间。
2、宫颈炎
宫颈炎患者因宫颈组织充血水肿，接触性摩擦或炎症刺激可能导致白带带血，常伴有分泌物增多、异味等症状。治疗需根据病原体选择药物，如细菌感染可使用头孢克肟片、阿奇霉素胶囊，支原体感染可口服多西环素片，同时配合保妇康栓等局部用药。
3、子宫内膜息肉
息肉组织质地脆弱易出血，可能在非经期引起血性分泌物，通过超声检查或宫腔镜可确诊。直径小于1cm的息肉可服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物干预，较大息肉需行宫腔镜电切术，术后需定期复查预防复发。
4、宫颈癌
高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变，进展为癌变时出现不规则出血、血性白带并伴恶臭。确诊需依赖TCT、HPV检测及阴道镜活检，早期患者可行宫颈锥切术，中晚期需结合放疗、化疗及靶向药物治疗。
若血性白带持续超过3天或反复出现，建议及时进行妇科检查、超声及宫颈癌筛查。避免自行使用止血药物掩盖病情，确诊后需严格遵医嘱进行规范治疗，并定期随访观察疗效。