甲状腺结节15mm是否算大通常需要结合具体情况判断。结节的大小虽然是评估指标之一，但并非唯一判断标准，还需结合超声特征、临床症状等综合考量。
1、医学评估标准
根据临床指南，甲状腺结节直径超过10mm通常被视为需要进一步评估的临界值。15mm的结节在尺寸上属于中等偏大范围，可能提示需要完善甲状腺功能检查及超声弹性成像等评估。但单纯大小不能直接判断良恶性，约60%的良性结节也可超过15mm。
2、良性特征表现
若超声显示结节形态规则、边界清晰、无钙化或血流稀疏，且患者无声音嘶哑、吞咽困难等症状，15mm的结节多数为良性病变。此类情况建议每6-12个月复查超声，观察生长速度，无需立即手术干预。
3、恶性风险提示
当结节伴有微小钙化、纵横比＞1、边缘模糊等可疑特征时，15mm的结节存在较高恶性风险。此时需结合细针穿刺活检结果，约20%-30%的此类结节可能被确诊为甲状腺癌，需根据病理类型决定手术方案。
发现甲状腺结节后，建议在专科医生指导下完善甲状腺功能七项、抗体检测及超声分级评估。即使结节达到15mm，也不必有过度焦虑，约95%的甲状腺结节为良性。定期复查监测变化，必要时通过穿刺明确性质，有助于制定个性化诊疗方案。