痛风通常需要根据病情严重程度,在医生指导下采取药物治疗、饮食调整、生活方式改变、物理治疗或手术治疗等方法进行综合干预。急性期以缓解症状为主,慢性期需结合降尿酸治疗。
1、药物治疗
急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等控制炎症反应,秋水仙碱片是特异性抗痛风药物,糖皮质激素如泼尼松片适用于不耐受其他药物的患者。缓解期需长期服用苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物维持血尿酸水平。
2、饮食调整
严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,每日嘌呤摄入量控制在150mg以下。建议增加低脂乳制品、新鲜蔬菜摄入,每日饮水量保持2000ml以上促进尿酸排泄。
3、生活方式改变
肥胖患者需通过合理膳食和运动将体重控制在BMI小于24,避免剧烈运动诱发关节损伤。戒烟限酒,尤其需杜绝啤酒、黄酒等酒精饮品,建立规律作息避免过度疲劳。
4、物理治疗
急性发作时可局部冰敷15-20分钟/次缓解肿胀疼痛,发作间期通过超声波、低频脉冲电等理疗改善局部循环。关节活动受限者可进行康复训练,但需避免患处过度负重。
5、手术治疗
针对反复发作形成痛风石且影响关节功能的患者,可视情况选择痛风石剔除术或关节矫形术,合并严重关节破坏者可能需行人工关节置换术。
痛风患者应定期监测血尿酸水平,将指标稳定在360μmol/L以下。注意避免突然受凉、关节损伤等诱发因素,穿着宽松鞋袜减轻足部压力。所有治疗药物均需在风湿免疫科医师指导下规范使用,切忌自行增减药量或听信偏方。