重症肺炎的诊断标准主要包括临床指标、影像学检查、实验室指标、器官功能评估以及病原学检测等。具体需结合患者症状、体征及辅助检查综合判断。
1、临床指标
重症肺炎患者常出现呼吸频率≥30次/分、收缩压小于90mmHg、意识模糊或昏迷等表现。可能伴有持续高热或体温过低，口唇发绀，血氧饱和度显著下降，常规氧疗难以纠正缺氧状态。
2、影像学检查
胸部X线或CT检查可见双肺多叶段浸润影，可能伴有胸腔积液、肺实变或空洞形成。部分患者短期内病灶进展迅速，提示病情危重。
3、实验室指标
外周血白细胞计数大于10×10⁹/L或小于4×10⁹/L，C反应蛋白和降钙素原显著升高。动脉血气分析显示氧分压小于60mmHg，伴或不伴二氧化碳潴留，存在严重呼吸衰竭表现。
4、器官功能评估
需评估是否存在多器官功能障碍，如尿量减少伴肌酐升高提示肾功能损伤，转氨酶异常提示肝功能受损，凝血功能异常或血小板减少提示凝血功能障碍。
5、病原学检测
通过痰培养、血培养、支气管肺泡灌洗液检测等手段明确致病微生物。常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌及某些病毒，明确病原体有助于指导抗生素选择。
若患者出现上述表现，需立即住院接受重症监护治疗。临床医生会根据病情进行机械通气支持、抗感染治疗及器官功能维护，患者应严格配合医疗团队进行规范化诊疗。
