动脉夹层能否保守治疗通常需要根据具体分型进行判断。StanfordA型动脉夹层一般不能保守治疗，需紧急手术；StanfordB型在病情稳定、无严重并发症时，可尝试保守治疗，但需密切观察。
1、StanfordA型动脉夹层
该类型累及升主动脉，易引发主动脉破裂、心包填塞等致命并发症。由于病情进展迅速，死亡率高达每小时1%-2%，通常需在发病48小时内进行外科手术修复，置换病变血管段或进行支架植入，保守治疗无法有效控制风险。
2、StanfordB型动脉夹层
病变局限于降主动脉时，若患者生命体征平稳，无器官缺血、持续性疼痛或夹层扩展等情况，可采取保守治疗。此时需严格卧床，通过静脉泵入降压药物将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60次/分以下，常用药物包括乌拉地尔、艾司洛尔等β受体阻滞剂联合血管扩张剂。
保守治疗期间需持续心电监护，定期复查增强CT评估夹层变化。若出现新发脏器缺血、难以控制的高血压或疼痛加剧，应及时转为腔内修复术。患者出院后需长期服用降压药物，避免剧烈运动和情绪波动，每3-6个月随访影像学检查。无论选择何种治疗方式，均需由心血管专科医生根据个体情况制定方案，患者不可自行调整治疗方案或停药。