椎体许莫氏结节是椎体软骨终板破裂后髓核组织突入椎体骨松质内形成的结构,可能与椎间盘退变、慢性压力刺激等因素相关。其形成机制、临床表现、影像学特征及处理方式如下:
1、形成机制
椎间盘退变导致软骨终板薄弱区域破裂,在长期压力作用下,髓核组织通过裂隙嵌入相邻椎体松质骨内,周围骨组织发生硬化反应形成结节。这一过程通常与年龄增长、慢性劳损等因素相关。
2、临床表现
多数患者无明显症状,部分人群可能出现腰部酸痛、活动受限等表现,疼痛常在久坐、负重后加重。若结节靠近神经根,可能伴随下肢放射性疼痛或麻木感。
3、影像学特征
X线平片可见椎体边缘弧形凹陷及硬化边;CT显示椎体内类圆形低密度影伴周围高密度硬化环;MRI检查T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,增强扫描无强化表现。
4、处理方式
无症状者无需特殊治疗,建议避免久坐、过度负重等诱因。出现疼痛症状时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、乙哌立松片等药物缓解症状,配合热敷、理疗等物理治疗。若合并严重神经压迫症状,需考虑椎间孔镜等微创手术治疗。
日常需注意保持正确坐姿,避免搬运重物,加强腰背肌锻炼。若腰痛持续加重或出现下肢麻木、肌力下降等症状,应及时至骨科就诊,通过影像学检查明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄等并发症。