普瑞巴林和加巴喷丁的副作用发生率和表现存在一定差异，但具体因人而异。两种药物均需在医生指导下使用，根据个体情况调整剂量以降低不良反应风险。
普瑞巴林常见副作用包括头晕、嗜睡、体重增加和外周水肿。其副作用可能与剂量相关性较强，但具有线性药代动力学特点，剂量调整相对简单。加巴喷丁常见副作用为头晕、嗜睡、共济失调和疲劳，胃肠道反应如恶心、呕吐的发生率较高。该药物需要多次给药且剂量调整方案较复杂，可能增加用药依从性相关的风险。
从药物代谢角度来看，普瑞巴林主要通过肾脏原型排泄，对于肾功能不全患者更易蓄积。加巴喷丁虽然也经肾脏排泄，但存在非线性吸收特性，在胃肠道吸收可能受食物影响。两种药物均需根据肌酐清除率调整剂量，但普瑞巴林的剂量调整计算公式相对更直观。在特殊人群使用中，普瑞巴林可能更易引发水肿问题，而加巴喷丁在老年患者中更易出现共济失调等神经系统症状。
用药期间需定期监测肝肾功能，初始治疗建议从低剂量开始逐渐滴定。若出现严重头晕或步态不稳，应及时与医生沟通调整方案。长期使用这两种药物均需注意体重变化和水肿情况，必要时配合生活方式干预。具体药物选择需由神经内科医生根据患者基础疾病、合并用药及个体反应进行综合评估。