神经官能症目前多称为神经症或焦虑症,临床常用药物包括抗焦虑药、抗抑郁药、镇静催眠药、β受体阻滞剂以及中成药等,需根据具体症状在医生指导下选择。
1、抗焦虑药物
苯二氮䓬类药物如劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等,可通过增强中枢神经抑制性递质GABA的活性缓解紧张焦虑。这类药物起效快,但需警惕依赖性和嗜睡等副作用,通常建议短期使用。
2、抗抑郁药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀,以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)如文拉法辛、度洛西汀,可通过调节神经递质改善焦虑、抑郁等核心症状,需持续服用4-6周方能显效。
3、镇静催眠药物
唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物可改善入睡困难、早醒等睡眠障碍,佐匹克隆能缩短入睡时间并延长深睡眠周期,但需注意避免长期使用导致耐受。
4、β受体阻滞剂
普萘洛尔、美托洛尔适用于缓解心悸、手抖等躯体症状,通过阻断肾上腺素受体降低交感神经兴奋性,但对情绪障碍无直接治疗作用。
5、中成药
乌灵胶囊含乌灵菌粉可调节脑内γ-氨基丁酸水平,安神补脑液含鹿茸、淫羊藿等成分具有安神益智功效,枣仁安神胶囊能改善心慌失眠,需辨证使用。
患者需注意苯二氮䓬类药物突然停药可能引发戒断反应,SSRIs类药物初期可能加重焦虑。建议在精神心理科医生指导下制定个体化方案,配合认知行为治疗等心理干预,定期复诊评估疗效和不良反应。避免自行调整剂量或联用多种镇静药物,老年人使用需特别注意跌倒风险。