徐信群主任医师

南昌大学第一附属医院  普内科

尿肌酐高是怎么回事

尿肌酐高是怎么回事

尿肌酐高可能与剧烈运动、高蛋白饮食等生理性原因有关,也可能是急性肾损伤、糖尿病肾病、横纹肌溶解症等疾病因素所致。若伴随其他异常症状,建议及时就医检查明确具体原因。

1、剧烈运动

运动时肌肉代谢增强会导致肌酐生成增多,同时肾脏血流量暂时性减少可能影响肌酐排泄,出现一过性尿肌酐升高。这种情况在停止运动并充分休息后,数值可逐渐恢复正常,通常无需特殊治疗。

2、高蛋白饮食

过量摄入肉类、乳制品等富含蛋白质的食物,会使体内肌酸代谢产物增加,导致尿肌酐水平升高。调整饮食结构后,数值会在3-5天内逐渐回落至正常范围,每日蛋白质摄入建议控制在每公斤体重0.8-1克。

3、急性肾损伤

肾小球滤过功能急性下降时,血肌酐会明显上升,但尿肌酐可能因肾小管分泌代偿性增加而升高。这种情况需及时处理原发病,如感染控制、停用肾毒性药物,必要时进行连续性肾脏替代治疗。

4、糖尿病肾病

长期高血糖引起的肾小球高滤过状态会导致肌酐清除率异常,出现微量白蛋白尿合并尿肌酐升高。需使用胰岛素、二甲双胍等药物控制血糖,配合ACEI类降压药延缓肾功能恶化,目标血糖应控制在空腹4.4-7.0mmol/L。

5、横纹肌溶解症

肌肉细胞大量坏死释放肌红蛋白,经肾脏排泄时可能堵塞肾小管,表现为尿肌酐急剧升高伴酱油色尿。治疗需大量补液维持尿量,使用碳酸氢钠片碱化尿液,必要时进行血液净化治疗。

发现尿肌酐异常升高时,建议完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。日常应注意避免长时间剧烈运动,控制蛋白质摄入量,定期监测血糖、血压等指标。若数值持续升高或伴随水肿、尿量减少等症状,应及时至肾内科就诊。

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