改善心功能并没有所谓的“最佳药物”，需根据患者具体病情、病因及个体差异选择合适药物。临床常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低心脏负荷。常用药物有培哚普利、依那普利、贝那普利等，尤其适用于心力衰竭合并高血压患者。
2、β受体阻滞剂
通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心室重构。临床常用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，需从小剂量开始逐渐调整，适用于慢性心力衰竭患者。
3、醛固酮受体拮抗剂
如螺内酯、依普利酮，可抑制醛固酮导致的水钠潴留和心肌纤维化，常与上述两类药物联用，适用于中重度心功能不全患者。
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
达格列净、恩格列净等药物可通过促进排糖、利尿作用减轻心脏负荷，近年被证实可显著改善心衰患者预后。
5、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
沙库巴曲缬沙坦可同时抑制脑啡肽酶降解并阻断血管紧张素受体，在射血分数降低的心力衰竭中疗效显著。
患者需在心血管专科医生指导下规范用药，根据症状变化定期复查心电图、心脏超声等检查。用药过程中需监测血压、电解质及肾功能，不可自行调整剂量或停药。对于急性心功能恶化或药物控制不佳者，应及时就医评估是否需要器械治疗或手术干预。