Ⅱ型呼吸衰竭是一种因通气功能障碍导致的严重呼吸系统疾病，主要表现为动脉血氧分压降低伴二氧化碳分压升高。其常见诱因包括气道阻塞、呼吸肌疲劳及慢性肺部疾病等，需通过血气分析结合临床表现进行诊断。
1、定义特征
Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为海平面静息状态下，动脉血氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压高于50mmHg。这种血气异常反映患者存在肺泡通气不足，导致氧气摄入障碍和二氧化碳排出受阻，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、严重哮喘发作等情况。
2、常见病因
慢性阻塞性肺疾病是最主要诱因，气道内黏液栓形成和支气管痉挛会显著增加通气阻力。神经肌肉疾病如重症肌无力可导致呼吸肌收缩力下降，中枢性呼吸抑制常见于镇静药物过量或颅脑损伤。胸廓畸形患者因胸壁顺应性下降，呼吸做功明显增加。
3、临床表现
患者多出现呼吸困难、辅助呼吸肌参与呼吸等典型症状，口唇发绀提示严重低氧血症。二氧化碳潴留可引发头痛、嗜睡、扑翼样震颤等神经精神症状，严重时可能出现肺性脑病伴意识障碍。听诊常可闻及干湿啰音，合并右心衰竭时可见颈静脉怒张。
4、诊断方法
动脉血气分析是确诊依据，需同时检测电解质评估酸碱失衡情况。胸部CT能清晰显示肺气肿、支气管扩张等结构性改变。肺功能检查显示用力肺活量、最大通气量等指标显著下降，支气管舒张试验可鉴别哮喘与COPD。
5、治疗原则
控制性氧疗需维持血氧饱和度在88%-92%，避免二氧化碳进一步潴留。无创正压通气可改善通气功能，严重者需气管插管机械通气。支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化、茶碱类药物能缓解气道痉挛，糖皮质激素适用于急性炎症反应。同时需加强排痰护理和营养支持。
日常应注意戒烟并避免粉尘接触，流感季节提前接种疫苗。患者应定期监测肺功能，出现呼吸频率加快、意识改变等情况需立即就医。治疗期间需严格遵医嘱调整氧流量，禁止擅自使用镇静类药物以免抑制呼吸中枢。