江龙副主任医师

南昌大学第二附属医院  心血管内科

胺碘酮静脉泵入的正确用法是什么

胺碘酮静脉泵入的正确用法是什么

胺碘酮静脉泵入的正确用法需严格遵循用药规范,一般包括负荷剂量、维持剂量、浓度控制、心电监测以及禁忌症规避等步骤。具体实施需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

1、负荷剂量

初始阶段通常采用负荷剂量快速起效,将150mg胺碘酮溶于5%葡萄糖溶液,通过静脉泵在10分钟内缓慢输注。此阶段需密切观察心率及血压变化,防止出现低血压或心律失常加重。

2、维持剂量

负荷剂量后改为维持输注,按1mg/分钟速度持续泵入6小时,随后调整为0.5mg/分钟维持18小时。24小时总剂量应控制在2000mg以内,对于心功能不全患者需酌情减量。

3、浓度配置

使用专用输液通道,禁止与生理盐水配伍。推荐使用5%葡萄糖溶液稀释,浓度不超过2mg/ml,避免药物析出导致静脉炎。每500ml溶媒中胺碘酮含量不宜超过900mg。

4、监测调整

持续心电监护关注QT间期变化,若延长超过500ms需停药。每6小时监测血压、电解质及甲状腺功能,出现收缩压低于90mmHg时应降低泵入速度。

5、禁忌症处理

严重窦性心动过缓、二度以上房室传导阻滞及甲状腺毒症患者禁用。长期使用需定期检查肺功能,出现咳嗽或呼吸困难应及时停药并进行胸部影像学评估。

使用期间需严格控制输液速度,避免与其他抗心律失常药联用。用药后48小时内可能出现静脉炎,可通过外周静脉留置针交替注射部位缓解。若出现尖端扭转型室速等严重并发症,应立即停药并静脉注射镁剂拮抗。

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