墨菲氏征阳性通常提示存在胆囊急性炎症反应,可能与急性胆囊炎、胆总管结石、胆囊周围脓肿等疾病有关。该体征是医生进行腹部触诊时的重要判断依据,具体病因需结合其他检查进一步明确。
1、急性胆囊炎
胆囊发生急性炎症时,胆囊壁充血水肿并伴随胆囊管梗阻,导致胆囊体积增大、张力增高。医生触诊右上腹时,患者因疼痛会突然屏气呼吸,出现典型墨菲氏征阳性表现,可能同时伴随发热、恶心、呕吐等症状。
2、胆总管结石
胆总管下端结石嵌顿可能引发胆汁排出受阻,导致胆囊内压力升高。这种情况下进行腹部触诊,胆囊在吸气时下移触及检查者的手部,可能诱发明显压痛反应,形成墨菲氏征阳性体征。
3、胆囊周围脓肿
当胆囊炎症进展形成脓肿并波及周围腹膜时,局部腹膜刺激征会加重触诊时的疼痛反应。这种情况相对少见,多发生在未及时治疗的化脓性胆囊炎患者,可能伴随寒战、高热等全身感染症状。
出现墨菲氏征阳性建议立即进行腹部超声检查,超声能清晰显示胆囊壁厚度、胆管扩张情况及结石位置。血常规检查可帮助判断感染程度,肝功能检查有助于评估胆道梗阻情况。确诊后需遵医嘱进行抗感染治疗或手术干预,日常应注意低脂饮食,避免暴饮暴食加重胆道负担。