头皮痒得厉害可能是生理性原因所致，也可能与脂溢性皮炎、头癣、接触性皮炎等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
头皮清洁不当可能导致油脂、汗液或残留洗发水堆积，刺激头皮引发瘙痒。长期戴帽子、未及时清洗头发等行为可能加重症状。改善清洁习惯后，症状通常可自行缓解。
2、脂溢性皮炎
与马拉色菌感染及皮脂分泌异常有关，表现为头皮红斑、油腻鳞屑伴剧烈瘙痒。患者可能同时出现面部或耳后皮肤脱屑。需遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌药物，配合口服维生素B族辅助治疗。
3、头癣
由皮肤癣菌感染引起，儿童更易发生。典型症状为头皮瘙痒、断发及白色鳞屑，严重者可能形成脓疱。确诊后需使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，配合硫磺洗剂进行局部治疗。
4、接触性皮炎
染发剂过敏或劣质洗护用品刺激可导致头皮红肿、丘疹伴剧烈刺痒。急性期需立即停用致敏产品，在医生指导下使用氯雷他定片、地奈德乳膏等抗组胺药物和外用激素制剂。
若排除洗发频率不当、洗护产品更换等生理因素后，瘙痒仍持续加重或伴随脱发、渗液等症状，建议及时到皮肤科进行真菌镜检、皮肤镜检查等专业评估。治疗期间需避免搔抓头皮，保持规律作息，暂停烫染等化学刺激。