文拉法辛作为抗抑郁药物，常见的副作用主要包括胃肠道不适、头晕头痛、血压升高、睡眠障碍以及性功能障碍等。这些不良反应通常与药物对神经递质的调节作用有关，多数患者可随用药时间延长逐渐耐受。
1、胃肠道不适
文拉法辛可能通过抑制5-羟色胺再摄取，刺激胃肠道神经受体，引发恶心、呕吐、便秘等症状。约30%的用药者会在初始治疗阶段出现这类反应，通常建议随餐服用以减轻不适。
2、头晕头痛
该药物对去甲肾上腺素再摄取的抑制作用可能影响血管张力调节，部分患者会出现体位性低血压相关眩晕。临床数据显示约18%的用药者报告头痛症状，多发生在剂量调整期。
3、血压升高
长期使用可能增强交感神经活性，导致收缩压平均上升3-8mmHg。用药期间需定期监测血压，高血压患者尤应注意，必要时需配合降压药物治疗。
4、睡眠障碍
药物对5-羟色胺受体的激活作用可能干扰睡眠周期，约15%患者出现入睡困难或多梦现象。建议早晨服药以减少对夜间睡眠的影响，严重者可短期联用镇静类药物。
5、性功能障碍
抑制中枢神经系统多巴胺通路可能降低性欲，约25%的男性患者报告射精延迟，女性可能出现性高潮障碍。这种情况通常需要医生评估后调整治疗方案。
用药期间应遵医嘱定期进行血压监测和心电图检查，若出现心悸、视力模糊等严重反应需立即停药就医。治疗过程中避免突然停药，减量应在医生指导下逐步进行以防止撤药反应。