搏动性耳鸣可能与血管异常、中耳病变、颅内压增高等原因有关，通常需要根据具体病因选择药物治疗、手术治疗或介入治疗。日常需注意避免诱因并积极就医评估。
1、血管异常
搏动性耳鸣常见于动静脉瘘、血管瘤或动脉粥样硬化等血管病变。异常的血液流动会产生与心跳同步的杂音，通过骨传导引起耳鸣。例如颈静脉球高位患者可能因血管靠近中耳而感知搏动声。此类情况可通过血管造影明确诊断，必要时进行血管结扎或介入栓塞治疗。
2、中耳病变
咽鼓管功能异常、中耳炎或镫骨肌痉挛可能导致中耳腔压力变化，放大血管搏动声。患者常伴有耳闷胀感或听力下降，耳镜检查可见鼓室积液或炎症表现。治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环，配合甲钴胺片营养神经，严重者需鼓膜置管或咽鼓管球囊扩张术。
3、颅内压增高
良性颅内压增高综合征或静脉窦狭窄患者可能因脑脊液压力变化影响内耳功能。此类患者多伴头痛、视乳头水肿，需通过腰椎穿刺和颅脑MRI确诊。治疗主要使用乙酰唑胺片降低颅内压，配合甘露醇注射液脱水，必要时行脑室腹腔分流术。
出现搏动性耳鸣时应及时进行听力学检查、颞骨CT及血管成像评估病因。避免摄入咖啡因、酒精等可能加重症状的物质，保持规律作息。治疗期间需严格遵循医嘱调整用药方案，禁止自行服用扩血管药物以免加重病情，术后患者需定期复查血管通畅情况。