龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

胫骨平台骨折必须手术吗

胫骨平台骨折必须手术吗

胫骨平台骨折是否必须手术需根据骨折类型、移位程度及患者情况综合判断。一般稳定性较好、无明显移位的骨折可保守治疗,而严重移位或合并韧带损伤时需手术干预。

1、无移位或轻微移位

若骨折未累及关节面或移位小于3毫米,且关节稳定性良好,通常可选择石膏或支具固定4-6周。治疗期间需定期X线复查,确认骨折无继发移位,后期配合关节活动度训练恢复功能。

2、严重粉碎性骨折

当骨折块移位超过5毫米、关节面塌陷超过2毫米,或存在膝关节内外翻畸形时,需行切开复位内固定术。常用锁定钢板、空心螺钉进行固定,术中需通过C型臂X光机确认关节面解剖复位,术后早期开展CPM机辅助锻炼。

3、合并韧带损伤

若存在交叉韧带断裂或侧副韧带完全撕裂,需在骨折固定同期进行韧带重建。延迟处理可能造成关节不稳,增加创伤性关节炎发生风险,此类患者术后需佩戴铰链支具保护6-8周。

骨折治疗后应严格遵医嘱进行阶段性康复,术后6周内避免完全负重,定期复查CT评估骨折愈合情况。存在开放性骨折、神经血管损伤或保守治疗期间出现移位加重者,需立即进行手术治疗。建议患者在骨科医师指导下根据个体化评估选择最佳方案。

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