静脉曲张患者是否需手术治疗一般需根据症状严重程度和并发症情况综合判断。当出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎或明显影响生活质量时，通常建议考虑手术治疗。
1、皮肤色素沉着或湿疹
出现小腿皮肤褐色改变、瘙痒性湿疹等皮肤营养障碍表现，且保守治疗3-6个月无效时，可能需要手术干预。这类皮肤改变提示静脉高压已影响皮肤微循环，常见于临床分期C4以上的患者。
2、反复静脉溃疡
下肢皮肤出现难以愈合的溃疡（C6期）是明确手术指征。数据显示静脉性溃疡患者接受手术后，1年愈合率可达85%以上。溃疡直径超过2厘米或反复发作超过3次的患者更需积极手术。
3、血栓性静脉炎
若曲张静脉出现红肿、条索状硬结等浅静脉炎表现，特别是每年发作2次以上者，建议行手术治疗。急性炎症控制后2-4周是较佳手术时机，可降低深静脉血栓发生风险至3%以下。
4、出血风险
静脉壁菲薄呈“纸样”改变，或既往有自发性出血史的患者应限期手术。这类患者出血复发率可达30%，急诊手术止血成功率超过95%。
出现上述情况应及时到血管外科就诊，医生会通过超声检查评估深静脉功能后制定个体化方案。建议患者在出现踝部水肿、皮肤质地改变等早期征象时就开始穿戴二级压力医用弹力袜，每日穿戴时间不少于8小时，可延缓病情进展。已发生皮肤改变者应避免热水泡脚，建议抬高患肢时保持足部高于心脏水平15-20厘米。