赵艳平副主任医师

南昌大学第一附属医院  血管外科

脑动脉瘤必须手术治疗吗

脑动脉瘤必须手术治疗吗

脑动脉瘤不一定必须手术治疗,需根据具体情况综合判断。通常需结合动脉瘤的大小、位置、破裂风险以及患者的整体健康状况等因素决定治疗方案。

1、未破裂动脉瘤

对于体积较小且形态规则的未破裂动脉瘤,若患者无明显症状且破裂风险较低,可暂时保守治疗。定期通过头部CT血管成像或磁共振血管造影监测动脉瘤变化,同时控制高血压、戒烟等危险因素,降低破裂风险。

2、破裂高风险动脉瘤

当动脉瘤直径超过7毫米、形态不规则或位于大脑中动脉分叉处等易破裂位置时,通常建议手术治疗。介入栓塞术通过微创导管技术填充弹簧圈封闭瘤腔,开颅夹闭术直接夹闭瘤颈阻断血流,这两种方法能有效预防致命性蛛网膜下腔出血。

3、动脉瘤破裂后处理

已发生破裂的脑动脉瘤需急诊手术,清除颅内血肿并处理破裂口。术后常需尼莫地平注射液预防脑血管痉挛,甘露醇注射液缓解脑水肿,同时进行生命体征监测和神经功能康复训练。

脑动脉瘤患者应避免剧烈运动和情绪激动,保持血压稳定。若出现突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍,需立即就医。治疗方案需由神经外科医生根据影像学检查和患者个体情况制定,及时干预可显著改善预后。

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