脑动脉瘤术后护理需要密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、调整体位、维护引流管以及预防并发症等。患者需严格遵医嘱进行康复,以减少术后风险并促进恢复。
1、生命体征监测
术后需持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。血压过高可能诱发再出血,需通过药物将血压控制在目标范围。每小时记录一次数据,发现异常波动时立即通知医护人员处理。
2、呼吸道护理
全麻术后患者需去枕平卧,头偏向一侧防止误吸。及时清理口腔分泌物,痰液粘稠者可进行雾化吸入。对于气管插管患者,需定期吸痰并监测血气分析指标,维持血氧饱和度在95%以上。
3、体位管理
介入手术后需保持穿刺侧下肢制动12小时,术后24小时内床头抬高不超过30度。开颅手术患者应避免头部剧烈转动,翻身时采用轴线翻身法,防止颈部过度屈曲或伸展导致血管牵拉。
4、引流管维护
脑室引流管需保持通畅,每日记录引流液颜色和量。引流袋悬挂高度应距耳屏10-15厘米,防止过度引流引发颅内压骤降。发现引流液突然增多或呈鲜红色时,提示可能有再出血。
5、并发症预防
术后需使用尼莫地平预防脑血管痉挛,口服苯妥英钠预防癫痫发作。每日进行下肢气压治疗预防深静脉血栓,定时翻身叩背避免压疮和肺部感染。注意观察瞳孔变化及意识状态,警惕脑水肿或脑疝发生。
患者出院后应保持低盐低脂饮食,避免用力排便和剧烈咳嗽。术后3个月内禁止乘坐飞机或进行高空作业,康复期间可进行认知训练和肢体功能锻炼。定期进行脑血管造影复查,出现剧烈头痛、视物模糊或肢体麻木等症状时需立即就医。