年轻女性卵巢囊肿是否需要手术不能一概而论，通常需根据囊肿的性质、大小及是否引起症状综合判断。多数情况下生理性囊肿可自行消退，而病理性囊肿或存在并发症时需考虑手术干预。
1、生理性囊肿
年轻女性常见的滤泡囊肿或黄体囊肿多为生理性，直径常小于5cm，超声检查显示囊壁薄且无分隔。此类囊肿通常无需特殊治疗，建议2-3个月经周期后复查，多数可自然吸收消失。若复查期间囊肿缩小或消失，则无需手术。
2、病理性囊肿
持续存在超过3个月、直径大于5cm的囊肿，或超声提示囊实性、存在乳头状突起的囊肿，如卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿等，存在恶变风险或影响生育功能时需考虑腹腔镜手术。对于绝经前女性的卵巢囊肿，手术指征需更严格评估。
3、症状性囊肿
当囊肿引发严重腹痛（提示扭转或破裂）、异常子宫出血、压迫膀胱导致排尿困难等情况时，无论囊肿性质均需急诊手术处理。急性蒂扭转超过6小时可能造成卵巢组织坏死，需尽快进行囊肿剔除术。
建议年轻女性发现卵巢囊肿后，应在月经干净后3-7天复查阴道超声，配合肿瘤标志物检测。暂未达手术指征者需每3-6个月随访，观察期间若出现急性腹痛或囊肿快速增长，应及时就诊妇科明确后续治疗方案。