前列腺增生不一定必须手术治疗，大多数患者可以通过药物等方式控制病情，仅在症状严重或出现并发症时才需考虑手术。具体治疗方式需根据患者症状、病情进展及身体状况综合判断。
1、药物治疗
对于轻中度症状的前列腺增生患者，通常首选药物治疗。α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，改善排尿困难；5α还原酶抑制剂如非那雄胺可缩小前列腺体积，适用于体积较大的患者。部分患者可联合使用两类药物增强疗效。
2、观察等待
若患者仅存在轻度排尿症状且未影响生活质量，通常建议定期观察。通过国际前列腺症状评分表（IPSS）评估病情变化，每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检，同时调整饮水习惯、避免憋尿等行为干预。
3、手术治疗
当出现反复尿潴留、膀胱结石、肾积水或药物治疗无效时，需考虑经尿道前列腺电切术等手术。微创手术如激光汽化术创伤较小，适用于高龄或基础疾病较多的患者。术后需关注尿失禁、逆行射精等并发症的可能性。
伴有排尿困难的患者需限制酒精和咖啡因摄入，避免久坐压迫前列腺。若夜尿次数超过2次或出现排尿疼痛、血尿等情况，应及时到泌尿外科就诊。治疗方案需由医生根据尿流率、残余尿量等检查结果制定，患者不可自行停用药物或推迟必要的手术治疗。