青光眼的治疗方法包括激光周边虹膜切除术、小梁切除术、房水引流装置植入术、睫状体光凝术以及微创青光眼手术等,需根据病情选择合适方案。患者应尽早就诊,在医生指导下明确具体治疗方式。
1、激光周边虹膜切除术
该手术适用于闭角型青光眼早期或存在瞳孔阻滞的患者。通过激光在虹膜周边部造孔,促进房水从前房流入后房,从而降低眼压。术后需定期复查眼压及前房深度,观察孔洞是否通畅。
2、小梁切除术
这是治疗开角型青光眼的经典术式。手术切除部分小梁组织及周边虹膜,建立房水外引流通道。术中常联合应用抗代谢药物如丝裂霉素C,减少滤过通道瘢痕形成。术后可能出现浅前房、低眼压等并发症。
3、房水引流装置植入术
适用于难治性青光眼或多次手术失败者。通过植入引流阀或引流管,将房水引流至赤道部结膜下间隙。该手术能有效控制眼压,但存在引流管暴露、角膜内皮失代偿等风险,需密切随访。
4、睫状体光凝术
主要用于绝对期青光眼或视力已丧失的疼痛性青光眼。通过激光破坏睫状体上皮细胞,减少房水生成。该术式属于破坏性手术,可能引起眼球萎缩,仅作为晚期患者的姑息治疗手段。
5、微创青光眼手术
包括内路粘小管成形术、小梁消融术等。这类手术创伤小,通过微导管扩张Schlemm管或激光消融小梁网,改善房水流出。术后恢复快,但长期降压效果较传统手术弱,适合早期病例。
青光眼手术方式的选择需综合考虑患者年龄、眼压水平、视神经损伤程度等因素。术后应严格遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,并定期监测眼压及视功能。若出现剧烈眼痛、视力骤降等异常情况,需立即返院检查。部分患者术后仍需联合药物控制眼压,不可自行停药。