关节炎患者是否需要手术治疗，通常需根据病情严重程度、对生活质量的影响以及保守治疗效果等因素综合评估。常见的手术适应症包括药物治疗无效、严重关节疼痛、关节畸形、关节功能丧失以及特定类型关节炎等，需由医生评估后决定。
1、药物治疗无效
如果患者长期使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂或糖皮质激素等药物后，关节炎症和疼痛仍无法有效控制，且病情持续进展，可能需考虑手术干预。例如膝关节骨关节炎患者经关节腔注射药物仍无法缓解症状时，可评估关节置换手术。
2、严重关节疼痛
当关节疼痛严重影响日常生活，如夜间持续性疼痛导致失眠，或日常行走、站立时间缩短至30分钟以下，保守治疗无效时可考虑手术。这种情况常见于晚期髋关节炎患者，人工关节置换可显著改善疼痛。
3、关节畸形
关节炎导致关节结构明显改变，如膝关节出现内翻或外翻畸形超过15度，伴随关节不稳定或步态异常时，需通过截骨矫形术或关节置换术恢复解剖结构。类风湿性关节炎患者常见的手指鹅颈畸形或纽扣花畸形也属于手术指征。
4、关节功能丧失
当关节活动范围严重受限，如膝关节屈曲挛缩超过20度，或完全强直影响基本生活能力时，需通过关节松解术或置换术恢复功能。这种情况在强直性脊柱炎累及髋关节时较为典型。
5、特定类型关节炎
感染性关节炎经抗生素治疗无效且出现化脓性病灶时，需行关节清理术；痛风性关节炎形成巨大痛风石并破坏关节结构时，可能需手术清除尿酸盐结晶。
需要强调的是，手术方案需根据患者年龄、基础疾病、关节受损程度等个性化制定。术前需完善影像学评估，术后需配合规范的康复训练。建议患者在风湿免疫科和骨科医生共同指导下，选择合适的手术时机和方式，以达到最佳治疗效果。