狭窄性腱鞘炎的治疗方法主要包括制动休息、药物治疗、物理治疗、封闭治疗以及手术治疗等,并非必须进行手术。具体方案需根据病情严重程度及对生活的影响程度综合判断。
1、制动休息
急性期应减少患指活动,避免过度屈伸或负重。可使用支具固定关节于功能位2-3周,防止肌腱与腱鞘持续摩擦加重炎症。日常需注意纠正不良用手习惯,如长时间玩手机、反复抓握等。
2、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,有助于缓解局部肿胀和疼痛。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏也可辅助治疗。
3、物理治疗
超声透入疗法通过高频振动促进血液循环,加速炎症吸收。此外,每日用40℃左右温水浸泡患指15分钟,配合轻柔的肌腱滑动训练,能改善关节活动度。部分患者采用冲击波治疗也可获得较好效果。
4、封闭治疗
对于有明显压痛的局限性腱鞘狭窄,可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素类药物,通常1-2次注射即可显著改善症状,但需严格控制注射频率以避免肌腱变性。
5、手术治疗
当保守治疗3个月无效、出现持续绞锁或严重影响手部功能时,需行腱鞘切开减压术。目前多采用微创小切口手术,术后24小时即可开始功能锻炼,大多数患者术后手指活动度可完全恢复。
建议患者早期出现弹响指或晨僵症状时及时就诊,通过超声检查明确诊断。治疗期间应避免自行揉捏或暴力掰动患指,糖尿病患者需特别注意控制血糖。多数患者通过规范的非手术治疗可获得满意疗效,手术治疗主要针对反复发作的顽固性病例。