龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

腰间盘脱出必须手术吗

腰间盘脱出必须手术吗

腰间盘脱出是否需要手术需根据病情严重程度进行判断。大多数患者可通过非手术治疗缓解症状,但若存在神经严重受压或功能障碍时,则需考虑手术干预。

1、非手术治疗

对于轻度或中度的腰间盘脱出,首选保守治疗。患者需严格卧床休息2-4周,避免腰部负重和剧烈活动。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合乙哌立松片等肌肉松弛剂。急性期过后可进行牵引治疗、超短波理疗等物理康复手段,约80%患者经规范保守治疗3个月后症状可明显改善。

2、手术治疗适应症

当出现进行性神经功能损害(如足下垂、大小便失禁等马尾综合征)、保守治疗无效超过6-12周、或影像学显示脱出髓核严重压迫硬膜囊时,需行椎间孔镜髓核摘除术或开放椎板切除术。数据显示,约5%-10%的严重病例最终需要手术干预,术后配合腰背肌功能锻炼可有效降低复发风险。

建议患者及时至脊柱外科就诊,通过MRI等检查明确脱出程度。治疗期间需佩戴腰围保护,避免久坐久站,睡眠选择硬板床。无论选择何种治疗方案,均需在专业医师指导下进行,擅自采用偏方或盲目推拿可能加重神经损伤。

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