腰椎骨质增生是否需要手术治疗通常需根据病情严重程度判断,大多数患者无需手术干预。若增生未明显压迫神经或仅引起轻度症状,一般采取保守治疗;若出现严重神经压迫或保守治疗无效,则可能需手术。
1、保守治疗为主
多数腰椎骨质增生患者通过药物及物理治疗即可缓解症状。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合甲钴胺片营养神经。物理治疗可采用热敷、超声波、牵引等方法改善局部血液循环,减轻神经根水肿。日常需避免久坐弯腰,通过五点支撑法、平板支撑等锻炼腰背肌。
2、手术干预指征
当增生骨赘严重压迫神经根或脊髓,导致持续性下肢放射痛、肌力下降甚至大小便功能障碍时,需考虑椎板切除减压术、椎间融合术等手术治疗。此类情况约占患者的5-10%,术前需通过CT、MRI明确压迫部位,术中需在显微镜下精细操作避免神经损伤。
出现腰部疼痛伴下肢麻木时应及时至骨科就诊,通过X线、磁共振等检查明确神经受压程度。治疗期间需遵医嘱规范用药,避免擅自增加药量。术后患者需佩戴腰围保护3个月,循序渐进开展直腿抬高、腰背肌功能训练,半年内避免重体力劳动和剧烈运动。