龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

腰椎间盘突出术后恢复需要注意什么

腰椎间盘突出术后恢复需要注意什么

腰椎间盘突出术后恢复需要注意体位管理、活动控制、疼痛处理、定期复查以及生活方式调整等方面,需严格遵循医嘱以促进康复。术后应避免自行增加运动量或随意用药,防止影响恢复效果。

1、体位管理

术后早期需保持正确卧床姿势,建议选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度。翻身时应采用轴线翻身法,避免扭曲或过度弯曲腰部。日常避免久坐久站,坐立时需使用符合人体工学的腰托,单次坐姿维持不超过30分钟。

2、活动控制

术后2周内以卧床休息为主,可在医生指导下进行直腿抬高、踝泵训练等床上康复训练。4-6周后逐步开始腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、小燕飞等动作。术后3个月内禁止弯腰搬重物、剧烈扭转腰部或进行跑跳等冲击性运动。

3、疼痛处理

术后初期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、乙哌立松片等药物缓解疼痛。若出现突发性剧烈疼痛伴下肢麻木加重,需警惕血肿或神经根受压,应立即联系主治医师。术后6周内避免热敷腰部,防止局部充血影响愈合。

4、定期复查

术后1个月需进行X线及MRI复查评估椎间盘复位情况,术后3个月复查神经传导功能。出现大小便功能障碍、鞍区麻木等马尾神经损伤症状时,需紧急就医处理。康复期间每月需进行步态分析和肌力评估。

5、生活方式调整

术后需维持BMI在18.5-23.9之间,建议采用地中海饮食模式。吸烟患者必须戒烟,避免尼古丁影响植骨融合率。日常注意腰部保暖,建议配置可调节高度的升降办公桌,久坐工作者每小时需进行腰部拉伸训练。

术后恢复期间应记录每日活动强度及疼痛变化情况,建议佩戴腰围保护器不超过6周以免肌肉萎缩。康复锻炼需在专业物理治疗师指导下进行阶梯式训练,术后6个月内避免驾驶超过2小时。若术后出现下肢肌力持续下降或足下垂等症状,需及时进行肌电图检查排除神经损伤。

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