龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

椎管狭窄必须做手术吗

椎管狭窄必须做手术吗

椎管狭窄是否必须进行手术,通常需要根据患者的具体病情进行判断,不能一概而论。若症状较轻或未影响正常生活,一般不需要手术;但若病情严重或保守治疗无效,则可能需要手术治疗。

1、病情较轻

椎管狭窄可能与椎间盘退变、韧带增厚等因素有关。若患者仅出现轻微疼痛或麻木,且日常活动未受明显限制,通常不需要进行手术。此时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解症状,同时结合热敷、牵引等物理治疗改善病情。

2、病情严重

如果患者出现明显的下肢无力、间歇性跛行,甚至大小便功能障碍,且通过药物及物理治疗无法缓解,可能需要考虑手术治疗。常见术式包括椎板切除术、椎间融合术等,目的是扩大椎管容积并解除神经压迫。

3、特殊情况

当椎管狭窄合并急性神经损伤,如马尾综合征导致会阴区感觉丧失或下肢瘫痪时,通常需紧急手术处理,以避免神经功能发生不可逆损害。

建议椎管狭窄患者及时到骨科或脊柱外科就诊,通过CT、核磁共振等检查明确病情严重程度。医生会根据神经受压情况、症状进展及患者身体状况制定个体化治疗方案,患者应避免自行判断是否手术。

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