抗抑郁药物的选择需根据患者个体情况而定,通常没有适用于所有人的“最好且副作用最小”的药物。目前临床上常用的舍曲林、艾司西酞普兰等SSRIs类药物以及安非他酮等新型药物,在医生指导下使用时安全性较高,不良反应相对较少。
1、SSRIs类药物
这类药物包括舍曲林、艾司西酞普兰等,主要通过调节5-羟色胺水平改善抑郁症状。常见不良反应为消化道不适或头痛,但多数患者可耐受。其优势在于对心脏毒性较低,适合老年患者及合并躯体疾病者。
2、SNRIs类药物
文拉法辛、度洛西汀等药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素。虽然可能引起血压波动或出汗增多,但对于伴有慢性疼痛的抑郁症患者疗效较好,在医生监测下使用安全性可控。
3、安非他酮
作为NDRI类药物,较少引发性功能障碍或体重增加,适用于关注这些问题的患者。但需要注意可能增加癫痫风险,有相关病史者需提前告知医生。
选择抗抑郁药物时应综合考虑症状特点、基础疾病和药物相互作用等因素。建议在精神科医生指导下,通过4-6周药物试验观察疗效和耐受性,治疗期间需定期复诊评估。切勿自行更换或调整药物,出现心悸、意识模糊等严重反应应立即就医。