血管扩张药物间的配伍禁忌主要包括与其他降压药联用导致低血压风险、与影响肝酶代谢的药物相互作用等，需谨慎联用。常见的血管扩张药物包括硝酸酯类、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂等，其配伍禁忌主要涉及以下方面：
1、硝酸酯类与磷酸二酯酶抑制剂
硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物与西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶5抑制剂联用时，会过度激活一氧化氮-环磷酸鸟苷通路，导致全身血管强烈扩张。这种相互作用可能引起严重低血压，甚至引发晕厥或休克，两类药物的使用间隔需超过24小时。
2、钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂
硝苯地平、氨氯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂与美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂联用可能产生协同性负性肌力作用。这种组合会显著抑制心脏传导系统和心肌收缩力，可能诱发心动过缓、房室传导阻滞等心律失常，尤其对存在基础心脏病的患者风险更高。
3、α受体阻滞剂与抗高血压药物
酚妥拉明、哌唑嗪等α受体阻滞剂与利尿剂（如氢氯噻嗪）、ACEI类药物（如依那普利）联用时，降压作用可能叠加。这种配伍容易引发体位性低血压，表现为站立时头晕、黑朦甚至跌倒，老年患者发生率可达15%-20%。联用期间需密切监测立卧位血压变化。
使用血管扩张药物时应严格遵循剂量调整原则，避免自行联合用药。建议在用药前告知医生正在使用的所有药物，包括中成药及保健品。治疗期间需定期监测血压、心率等指标，出现心悸、头晕等不适症状应及时就医调整治疗方案。对于需要联合降压治疗的患者，应在心血管专科医生指导下选择药物组合方案。