以下人群通常不适合服用壮阳药，如西地那非、他达拉非等药物，具体需遵医嘱评估个体情况。
1、心血管疾病患者
如心绞痛、心肌梗死、严重高血压或低血压患者，服用壮阳药可能扩张血管，导致血压骤降或心脏负荷加重，诱发心律失常甚至猝死。近期发生过脑卒中或存在心力衰竭的人群也需严格禁用。
2、严重肝肾疾病患者
肝脏负责药物代谢，肾脏负责排泄，肝肾功能不全者服用后可能出现药物蓄积，加重肝肾负担，引发毒性反应。例如肝硬化晚期、尿毒症患者需避免使用。
3、对药物成分过敏者
部分人群可能对壮阳药中的有效成分或辅料（如乳糖）存在过敏反应，表现为皮疹、喉头水肿、呼吸困难等症状，严重时可导致过敏性休克。
4、服用硝酸酯类药物者
冠心病患者常用的硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物与壮阳药联用会产生协同降压作用，可能引发致命性低血压，两类药物需间隔至少24小时使用。
5、未成年人或性功能正常者
壮阳药并非保健品，未成年人服用可能影响生殖系统发育。性功能正常者滥用可能产生药物依赖，掩盖潜在的心理或器质性病因，延误治疗。
服用壮阳药前应全面评估健康状况，主动告知医生病史及用药史。若出现胸痛、视力异常、勃起持续超过4小时等异常反应，需立即停药并就医。性功能障碍患者建议通过生活方式调整、心理疏导等方式综合治疗，避免盲目依赖药物。