黄国明副主任医师

南昌大学第一附属医院  心身医学科

治疗焦虑的药物选择需注意什么

治疗焦虑的药物选择需注意什么

治疗焦虑的药物选择需注意药物副作用、个体差异、药物依赖性、联合用药风险以及用药时间等因素。患者应在医生指导下根据病情选择合适的药物,避免自行调整或停药。

1、药物副作用

抗焦虑药物可能引起嗜睡、头晕、食欲改变等不良反应。例如,苯二氮䓬类药物如地西泮可能影响认知功能,长期使用需监测肝功能。若出现严重不适,需及时告知医生调整用药方案。

2、个体差异

不同患者对药物反应差异较大。例如,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西汀等更适合部分患者,而文拉法辛等SNRIs类药物可能对伴有躯体症状者更有效。医生会根据年龄、基础疾病等因素制定个体化方案。

3、药物依赖性

苯二氮䓬类药物长期使用易产生耐受性和依赖性。建议短期使用,逐渐减量停药。新型抗抑郁药如艾司西酞普兰的依赖性风险较低,但仍需规范用药流程。

4、联合用药风险

与酒精、镇痛药或抗过敏药联用可能增强中枢抑制效应。例如阿普唑仑与阿司匹林同服会增加出血风险,联合用药需严格遵循医嘱,定期监测药物相互作用。

5、用药时间

抗焦虑药物通常需要4-6周才能显效,过早停药易导致复发。维持治疗期应持续6-12个月,减药过程需逐步进行,每次剂量调整间隔不少于2周,防止撤药反应。

焦虑患者用药期间应保持规律复诊,每2-4周评估疗效和不良反应。配合认知行为治疗、规律作息和适度运动能增强疗效。服药期间避免饮酒,出现情绪波动或躯体症状加重时需立即就医。

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