压力性尿失禁可能是盆底肌松弛、尿道括约肌损伤、雌激素水平下降等原因导致的。该症状常见于产后女性或更年期女性,需结合具体病因进行干预。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、长期慢性咳嗽或肥胖等因素可能导致盆底肌松弛,使尿道支撑结构薄弱,从而在腹压增高时出现漏尿。患者可能伴随阴道前壁膨出等症状。日常可进行凯格尔运动锻炼盆底肌,若症状严重,需考虑手术治疗。
2、尿道括约肌损伤
分娩过程中的产伤、盆腔手术(如子宫切除术)或外伤可能直接损伤尿道括约肌,导致控尿能力下降。此类患者常需进行尿动力学检查评估损伤程度,必要时可遵医嘱使用度洛西汀、米多君等药物,或选择尿道中段悬吊术等手术修复。
3、雌激素水平下降
绝经后女性因雌激素减少,尿道黏膜萎缩及尿道周围血管丛血供减少,导致尿道闭合压力降低。此类患者可在医生指导下局部使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶囊等雌激素制剂,同时配合盆底康复治疗。
若出现压力性尿失禁症状,建议及时到泌尿外科或妇科就诊。医生会根据病因选择行为训练、药物治疗或手术治疗,患者需避免重体力劳动及长期增加腹压的行为,控制体重也有助于改善症状。