十八反是中药配伍禁忌的重要组成部分，通常包括甘草与甘遂等、乌头类与半夏等、藜芦与人参等三组药物组合，使用时需严格避免配伍。这些药物若同时使用可能产生毒性或降低疗效，需在医师指导下应用。
1、甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花
甘草与甘遂、大戟、海藻或芫花属于配伍禁忌。例如，甘草与甘遂同用可能增强甘遂的毒性，导致恶心、腹痛等不良反应；与海藻同用可能影响甲状腺功能。此类药物组合可能干扰药效或引发身体不适，临床需避免合用。
2、乌头类反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及
乌头类药物包括川乌、草乌、附子等，与半夏、瓜蒌等配伍可能增加毒性反应。例如，附子与半夏同用会加剧对心脏和神经系统的刺激，出现心悸或麻木；川乌与贝母合用可能影响呼吸功能。此类配伍可能加剧原有毒性，需严格禁止。
3、藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药
藜芦与人参、丹参等参类药材或细辛、芍药同用可能产生毒性。例如，藜芦与人参合用会抵消补气作用并引发呕吐；与白芍配伍可能导致肌肉痉挛或心律失常。这类组合可能扰乱气血平衡，临床应避免同时使用。
使用中药时需遵循传统配伍原则，不可自行混合禁忌药物。若涉及复杂病症或联合用药，建议在中医师指导下进行辨证施治，以确保用药安全性和有效性。出现不适症状需立即停药并就医。