肾病合并糖尿病患者在制定食谱时，需兼顾控制血糖和保护肾功能。通常需遵循低盐、优质低蛋白、低升糖指数（GI）、限制高钾高磷食物及合理分配餐次等原则，具体方案应根据肾功能分期调整。
1、控制钠盐摄入
每日食盐摄入量需控制在3-5克，避免腊肉、咸菜等腌制食品。建议使用柠檬汁、葱姜蒜等天然香料调味，减少酱油、味精等含钠调味品的使用，有助于减轻水肿和高血压症状。
2、选择优质低蛋白
肾功能受损时需限制蛋白质总量，每日摄入量按0.6-0.8g/kg计算。优先选择鸡蛋清、脱脂牛奶、鲈鱼等优质蛋白，减少红肉及加工肉摄入。可搭配麦淀粉作为主食替代部分谷物，降低非优质蛋白摄入。
3、低GI饮食管理
主食选择荞麦、燕麦等全谷物，搭配西蓝花、黄瓜等膳食纤维丰富的蔬菜。避免白糖、蜂蜜等精制糖，水果每日控制在100-200克，选择苹果、草莓等低GI品种，建议分餐食用以平稳血糖。
4、限制高钾高磷食物
肾功能减退患者需避免香蕉、橙子、坚果、菌菇等高钾食物，选择冬瓜、白菜等低钾蔬菜，食用前焯水可减少钾含量。同时限制动物内脏、可乐等高磷食物摄入，必要时使用磷结合剂。
5、科学分配餐次
采用三餐两点制，早中晚三餐按1:2:2比例分配，上下午各加餐1次。每日总热量控制在25-30kcal/kg，肥胖者适当减少。烹调方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸食品。
患者需定期监测血糖、尿蛋白及血肌酐等指标，建议在肾内科医生和临床营养师指导下，根据肾小球滤过率（GFR）具体分期调整蛋白质和电解质摄入量。注意保持饮食记录，及时评估营养状况，避免自行严格限食导致营养不良。
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