美尼尔症一般称为梅尼埃病,其确诊需结合典型症状、听力学检查、前庭功能评估以及排除其他类似疾病。通常需要通过详细的病史采集、体格检查及辅助检查综合分析判断,不能仅凭单一症状或检查结果确诊。
1、典型症状评估
梅尼埃病主要表现为反复发作性眩晕,每次持续20分钟至12小时,常伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。医生会询问眩晕发作频率、持续时间、伴随症状,以及听力变化情况,符合上述特征时需高度怀疑。
2、听力学检查
纯音测听可发现低频感音神经性聋,耳蜗电图显示总和电位与动作电位比值异常。甘油试验阳性(服用甘油后听力暂时改善)是重要辅助诊断依据,但这些检查结果需与其他症状结合分析。
3、前庭功能评估
通过视频头脉冲试验、冷热试验等评估半规管功能,梅尼埃病早期前庭功能多正常,随着病程进展可能出现单侧前庭功能减退。眼震电图可记录发作期特征性水平旋转性眼震。
4、影像学排查
头部MRI或颞骨CT用于排除听神经瘤、前庭性偏头痛、突发性聋等疾病。内耳钆造影MRI可观察内淋巴积水情况,但该检查目前主要用于科研而非临床常规诊断。
梅尼埃病的诊断需由耳鼻喉科医生完成,患者出现反复眩晕伴听力波动时应尽早就诊。诊断过程中可能需要多次复查听力和前庭功能,患者需配合记录症状发作日记,避免自行服用前庭抑制剂掩盖病情特征。确诊后应遵医嘱进行规范化治疗和长期随访管理。