马来酸依那普利通常与保钾利尿药、非甾体抗炎药、降糖药、锂盐以及别嘌呤醇等药物存在禁忌，合用可能导致严重不良反应。该药物属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），需特别注意与其他药物的相互作用。
1、保钾利尿药
螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿药与马来酸依那普利合用时，可能抑制肾脏排钾功能，导致血钾水平异常升高，甚至引发高钾血症。严重的高钾血症可能引起心律失常或心脏骤停，需密切监测血钾指标。
2、非甾体抗炎药
布洛芬、阿司匹林等药物可能减弱马来酸依那普利的降压效果，同时增加肾功能损伤风险。这类药物会抑制前列腺素合成，减少肾脏血流灌注，尤其在脱水或肾功能不全的患者中更易引发急性肾损伤。
3、降糖药
胰岛素或格列本脲等降糖药物与马来酸依那普利联用时，可能增强降糖作用，增加低血糖发生风险。该相互作用可能与ACEI改善胰岛素敏感性有关，糖尿病患者需加强血糖监测。
4、锂盐
长期合用可能减少锂的肾脏排泄，导致血锂浓度升高，引发震颤、嗜睡或甲状腺功能异常等中毒症状。两药联用时需严格监测血锂浓度，必要时调整剂量。
5、别嘌呤醇
与马来酸依那普利联用可能增加超敏反应风险，如皮疹、血管神经性水肿等严重过敏反应。这种相互作用机制尚不明确，可能与免疫调节途径相关。
使用马来酸依那普利期间，应主动告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药及中成药。若出现肌肉无力、心悸、水肿或呼吸困难等症状，应立即停药并就医。调整用药方案需在专业医师指导下进行，避免自行增减药物或改变服药方式。