利尿剂作为促进体内水分排出的药物，一般具有促进排尿、降血压、缓解水肿、调节电解质以及辅助治疗疾病等功效，但也可能引起电解质紊乱、低血压、高尿酸血症、血糖升高和肾功能影响等副作用。
1、促进排尿
利尿剂通过作用于肾脏不同部位的肾小管，抑制钠离子和水的重吸收，从而增加尿液的生成和排出。例如袢利尿剂可阻断髓袢升支粗段钠的重吸收，适用于急性肺水肿等需快速利尿的情况。
2、降血压
通过促进钠和水的排泄降低血容量，减少血管壁压力负荷，同时部分药物如氢氯噻嗪可舒张血管平滑肌，协同发挥降压作用，常用于高血压患者的联合用药方案。
3、缓解水肿
可改善因心力衰竭、肾病综合征等疾病导致的组织液潴留，减轻下肢水肿、胸腔积液等症状。对于肝硬化腹水患者，螺内酯等保钾利尿剂能针对性调节体液分布。
4、调节电解质
如噻嗪类利尿剂可促进钙离子重吸收，用于预防骨质疏松；而渗透性利尿剂甘露醇通过提高血浆渗透压，可降低颅内压和眼内压。
5、辅助治疗疾病
除心血管疾病外，还可用于急性药物中毒时加速毒物排泄，或配合化疗方案缓解肿瘤患者的水钠潴留。
潜在副作用方面：
1、电解质紊乱
长期使用袢利尿剂易导致低钾血症，表现为肌无力；保钾利尿剂可能引发高钾血症，严重时可诱发心律失常。
2、低血压
过度利尿可能引起体位性低血压，老年患者用药后需缓慢改变体位。
3、高尿酸血症
部分药物抑制尿酸排泄，痛风患者需监测血尿酸水平。
4、血糖升高
噻嗪类药物可能影响糖代谢，糖尿病患者需调整降糖方案。
5、肾功能影响
大剂量使用可能增加肾小球滤过负担，肌酐升高者需调整剂量。
使用利尿剂期间应定期监测血钾、钠等电解质及肾功能指标，注意观察尿量变化。出现肌肉痉挛、心悸或头晕等症状时需及时就医。患者不可自行增减药量，合并糖尿病、痛风等基础疾病者需提前告知医生用药史。