凌翔主任医师

南昌大学第一附属医院  胸外科

肺部结节一定要做手术吗?

肺部结节不一定要做手术,需根据结节的性质、大小及生长情况综合判断。多数良性结节无需手术,但恶性或高危结节可能需及时干预。

1、良性结节

若结节较小且无恶性特征,如钙化、边缘光滑,可能是陈旧性感染或炎症导致。此类结节通常建议每6-12个月复查胸部CT,观察其变化。例如结核性肉芽肿或错构瘤等良性病变,多数无需特殊治疗。

2、恶性可能

若结节直径超过8mm、边缘毛刺状、生长速度较快或伴有肿瘤标志物升高,需高度警惕肺癌风险。此时需通过增强CT、PET-CT或穿刺活检明确性质,确诊为恶性肿瘤的患者需根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗。

3、随访观察

对于无法立即判断性质的结节,持续随访是重要手段。若在2-3年随访中结节稳定无变化,恶性概率显著降低。但若随访期间结节增大或形态改变,需及时手术或进行其他治疗。

发现肺部结节后应避免过度焦虑,需在呼吸科或胸外科医生指导下制定个体化方案。日常需戒烟、避免接触粉尘等呼吸道刺激物,并严格遵医嘱完成随访检查,以便早期发现异常并及时处理。

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